Arthrose de l'articulation de l'épaule.

Un tiers des personnes de plus de soixante ans souffrent de douleurs à l'épaule. La cause de la douleur dans cette zone est dans la plupart des cas le développement de l’arthrose. La maladie touche également les jeunes dont le métier implique une activité physique intense et constante : mineurs, maçons, chargeurs, etc.

La maladie provoque un grand inconfort dans la vie quotidienne et réduit considérablement la capacité de travail. Dans les cas graves, l’arthrose de l’épaule entraîne un handicap. Il est important d'identifier la maladie dès les premiers stades. Il existe désormais des méthodes de traitement qui inhibent la progression de la maladie lorsque le traitement est démarré à temps.

Qu'est-ce que la pathologie?

L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une maladie chronique dans laquelle des processus dégénératifs détruisent et amincissent le cartilage. L'arthrose de l'épaule est classée comme un groupe de pathologies à caractère non infectieux. Premièrement, le tissu cartilagineux qui recouvre les surfaces articulaires est détruit.

Le cartilage perd sa force et son élasticité. Il s'amincit et s'aplatit progressivement. En raison des modifications de la couche cartilagineuse, il perd ses qualités d'absorption des chocs. Sa capacité à réduire les charges d'impact qui se produisent lors de la flexion ou de l'extension du bras est altérée.

L'arthrose touche également toutes les structures, comme la capsule articulaire, sa couche, les surfaces osseuses adjacentes à la couche cartilagineuse, les ligaments et les muscles adjacents. Ceci s'accompagne de modifications pathologiques dans d'autres tissus mous situés à proximité de l'articulation. À la suite de la maladie, des excroissances osseuses se forment sur les surfaces articulaires.

La pathologie se manifeste par des douleurs et des craquements dans la zone affectée de l'épaule. Aux stades ultérieurs de la maladie, l’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule est fortement réduite. L'inflammation avec cette nature du processus est absente ou faiblement exprimée. La pathologie a une évolution chronique et progressivement progressive.

Causes

La cascade de changements pathologiques dans l’arthrose est déclenchée par le vieillissement naturel des tissus. Les dommages au cartilage résultant d'un fort stress mécanique peuvent contribuer à l'apparition de la destruction du cartilage. Ceci est également facilité par divers processus pathologiques.

L'arthrose primaire de l'épaule est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Les lésions articulaires secondaires se développent dans le contexte de maladies antérieures. Cela arrive à tout âge. Les principales causes de la maladie sont :

1. Anomalies de développement. La pathologie est souvent retrouvée chez les patients présentant un sous-développement de la tête humérale ou de la cavité glénoïde, ainsi qu'en cas de présence d'autres défauts du membre supérieur.
2. Blessures. L'arthrose traumatique se développe souvent après des fractures intra-articulaires. Parfois, la cause de la pathologie est une luxation de l'épaule, le plus souvent habituelle. Parfois, de graves ecchymoses provoquent le développement d'une pathologie.
3. Inflammation. L'arthrose survient généralement lorsqu'un patient souffre de périarthrite glénohumérale pendant une longue période. Ceci est également facilité par l'arthrite purulente non spécifique déjà subie, ainsi que par les lésions articulaires spécifiques dues à la tuberculose, à la syphilis et à d'autres maladies.

Il existe un groupe de facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de ladite maladie polyétiologique. Les phénomènes suivants augmentent le risque de développer une arthrose :

• Prédisposition génétique. Les proches de nombreux patients souffrent également d’arthrose. Ils ont également des blessures à d’autres endroits. Généralement, le genou, la cheville et d'autres articulations sont touchés.
• Surtension. Cela survient souvent chez les athlètes qui jouent au volley-ball, au tennis, au basket-ball et dans des équipes sportives de lancer. Cette condition survient également chez les personnes dont la profession est caractérisée par une charge constante et élevée sur les membres supérieurs (chargeurs, mineurs et autres).
• Maladies. L'arthrose se développe souvent chez les patients souffrant de maladies articulaires auto-immunes. Certaines maladies endocriniennes, troubles métaboliques et insuffisance du tissu conjonctif, caractérisée par une mobilité articulaire excessive, contribuent également aux processus dégénératifs du cartilage.

L'incidence des lésions dégénératives des articulations chez les patients augmente considérablement avec l'âge. L'hypothermie fréquente affecte également négativement les articulations.

Symptômes

Au début de la maladie, les patients souffrant d’arthrose éprouvent une sensation d’inconfort et une douleur modérée au niveau de l’épaule. Il existe une dépendance de la douleur à la météo. Ils deviennent plus intenses après une activité physique. La douleur s'intensifie dans une certaine position du corps. Après un repos ou un changement de position, la douleur disparaît.

Lorsque le patient bouge sa main, une sensation de craquement apparaît. Il n’y a pas de changements externes dans l’articulation, ni de gonflement. Avec le temps, la douleur devient plus intense. Dérange constamment le patient, quelle que soit la position du corps. La douleur a un caractère tiraillant ou douloureux.

La douleur dans l'articulation de l'épaule devient habituelle et constante. Des sensations douloureuses apparaissent aussi bien à l'exercice qu'au repos. Ils peuvent déranger le patient la nuit. Les caractéristiques du syndrome douloureux dans l'arthrose de l'articulation sont les suivantes :

• Parallèlement à l'apparition de douleurs douloureuses au fil du temps, une douleur aiguë survient lors d'une activité physique ;
• les sensations désagréables ne sont enregistrées que dans la zone articulaire, elles irradient jusqu'à la zone du coude, puis peuvent s'étendre sur toute la surface du bras ;
• La douleur peut se propager au dos et au cou du côté affecté.

Bientôt, le patient est gêné par une raideur matinale à l’épaule. L'amplitude des mouvements actifs dans l'articulation diminue. Après une activité physique, en plus de l'hypothermie, un léger gonflement des tissus mous au niveau des épaules est détecté.

À mesure que les lésions articulaires progressent, on constate une augmentation de l’amplitude des restrictions de mouvement. Le patient développe une contracture (raideur), qui altère considérablement le fonctionnement du membre. Si l’arthrose est du côté droit, le patient ne peut pas prendre soin de lui-même.

Stades de développement

Avec cette maladie, on distingue trois étapes du processus pathologique de l'articulation. Ils reflètent la gravité des lésions des structures articulaires et la présence de certains symptômes de lésions de l'articulation de l'épaule. Les experts distinguent les étapes suivantes du processus pathologique :

1. Premier. On observe l'absence de changements structurels importants dans l'épaisseur du tissu cartilagineux. La composition du liquide intra-articulaire change. La nutrition du cartilage est altérée. Il tolère mal le stress, ce qui provoque des douleurs périodiques.
2. Deuxième. A ce stade, un amincissement du tissu cartilagineux se produit. Sa structure évolue. La surface devient rugueuse. Des kystes se forment dans l'épaisseur de la couche cartilagineuse et des foyers de calcification apparaissent. Les zones osseuses adjacentes à l’articulation sont modérément déformées. Les bords de la plate-forme articulaire sont recouverts d'excroissances osseuses. L'inconfort devient constant.
3. Troisième. On observe un amincissement prononcé de la couche cartilagineuse et une altération de sa structure. De vastes zones de destruction du cartilage sont identifiées. Une déformation importante de la plateforme articulaire est constatée. Une amplitude de mouvement limitée est révélée. Il existe une faiblesse des ligaments, ainsi qu'une diminution de la taille et une flaccidité des muscles périarticulaires.

Cette approche de classification des blessures de l'articulation de l'épaule permet aux médecins de sélectionner des tactiques de traitement appropriées qui tiennent compte de la gravité du processus pathologique.

Diagnostic

L’apparition de symptômes d’arthrose oblige le patient à se rendre chez le médecin. Vous devez consulter un thérapeute. Le spécialiste posera un premier diagnostic. Après avoir déterminé la cause des lésions articulaires, il orientera le patient vers un rhumatologue, un endocrinologue, un chirurgien ou un orthopédiste-traumatologue.

Les médecins posent le diagnostic en présence de manifestations cliniques typiques et de signes radiologiques de l'arthrose. Lors de l'examen initial, les tissus articulaires sont palpés pour déterminer le degré de douleur.

La possibilité d'effectuer des mouvements actifs et passifs dans la zone touchée est étudiée. Le médecin détecte une déformation de l'articulation ou son augmentation de volume. Pour confirmer la présence d’arthrose, les études suivantes sont recommandées :

1. Scanner osseux. Dans l'articulation, la présence de modifications dystrophiques de la couche cartilagineuse est détectée. Le long du bord de la cavité articulaire, des excroissances osseuses caractéristiques sont identifiées. Plus tard, ils découvrent que l’espace articulaire se rétrécit. Un changement dans la forme et la structure de l'os adjacent au cartilage est déterminé. La forme de l’espace articulaire devient cunéiforme. Dans l'épaisseur de l'os, on observe des signes de raréfaction et la présence de formations ressemblant à des kystes.
2. tomodensitométrie. Cette étude aux premiers stades de la maladie offre l’opportunité d’évaluer l’état des os et du cartilage par imagerie couche par couche.
3. Image IRM. La méthode évalue l'état des formations des tissus mous (cartilage, ligaments, capsule articulaire, etc. ). Des images claires couche par couche aident à déterminer l’étendue des dommages causés aux structures articulaires et périarticulaires.
4. Échographie. Les modifications de l'articulation sont détectées par échographie. La méthode est sans danger pour le corps, car elle ne produit pas de rayonnement nocif.
5. Arthroscopie. Cela se fait à l'aide d'un endoscope. Un manipulateur avec une caméra est inséré dans l'articulation. Le médecin voit clairement les zones endommagées. Les zones de ramollissement dans l'épaisseur du cartilage sont déterminées. Il révèle la présence de fissures profondes qui pénètrent profondément dans la plaque sous-chondrale (sous-chondrale) de l'os. Des ulcérations profondes du cartilage, des érosions et des fissures superficielles sont détectées.

Poser un diagnostic d'arthrose de l'articulation de l'épaule à un stade ultérieur ne présente aucune difficulté pour les médecins. Lors de l'évaluation de la nature des lésions articulaires, il est nécessaire de prendre en compte l'éventuelle origine secondaire de la pathologie articulaire dans le contexte d'autres maladies.

Traitement

Le traitement de l'arthrose est réalisé par des traumatologues orthopédistes ou des rhumatologues. Au stade de la restauration des fonctions motrices, les spécialistes de la réadaptation participent activement au processus de traitement.

Pour soulager la douleur et restaurer la fonction en cas d'arthrose des extrémités, il est important de recevoir des soins médicaux immédiats et de suivre toutes les instructions du médecin. Il est nécessaire de limiter la charge sur l'articulation et d'éviter les mouvements brusques de la main. Il est important d’éviter de soulever ou de transporter des objets lourds pendant de longues périodes.

L'articulation a besoin d'une charge dosée sous la supervision de spécialistes, car une inactivité totale a un impact négatif sur le membre affecté. Les options de traitement comprennent un traitement conservateur et des interventions chirurgicales. Le choix des méthodes dépend de la prévalence de certains symptômes et du stade de la maladie.

thérapie médicamenteuse

Un objectif important du traitement de l’arthrose est l’élimination de la douleur. Pour éliminer l'inconfort et réduire la gravité de l'inflammation, les médicaments suivants sont prescrits :

1. Préparations pour l'anesthésie générale.. Les médicaments non stéroïdiens sont prescrits aux patients pour une courte période lors d'une exacerbation. En cas d'utilisation prolongée et incontrôlée, ils irritent la muqueuse gastrique et ralentissent le processus de récupération des articulations.
2. Remèdes locaux. Lorsque les symptômes augmentent, des gels et des pommades contenant des composés anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Les médicaments contenant des hormones et à action locale sont moins fréquemment utilisés. Ils soulagent l'inflammation et l'enflure.
3. Moyens pour injections intra-articulaires.. En cas de douleur persistante et intense qui ne peut être éliminée par d'autres moyens, des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation. Les blocages ne peuvent être effectués plus de quatre fois par an.

Aux premier et deuxième stades, des chondroprotecteurs sont prescrits pour restaurer et renforcer l'articulation. Ces produits contiennent du sulfate de chondroïtine, de l'acide hyaluronique et de la glucosamine. Ils sont utilisés en cures longues de six mois ou plus. L'effet du traitement ne devient perceptible qu'après trois mois d'utilisation continue du médicament.

De plus, les vasodilatateurs sont utilisés pour traiter l’arthrose de l’épaule. Ils augmentent le flux sanguin et soulagent les spasmes capillaires. Des relaxants musculaires sont prescrits pour détendre les muscles de la région des épaules lorsque des spasmes sont détectés.

Méthodes chirurgicales

Au troisième stade de l'arthrose, lorsqu'il y a une destruction importante de l'articulation avec une mobilité limitée et une perte de capacité de travail, une chirurgie endoprothétique est réalisée. Avant de décider de réaliser ou non une intervention, l'âge, le niveau d'activité physique et l'état de santé général sont pris en compte.

L'installation d'endoprothèses modernes en céramique, en plastique et en métal restaure complètement la fonction de l'articulation. Les appareils ont une durée de vie garantie de plus de quinze ans.

Traitement non pharmacologique

Les techniques physiothérapeutiques sont activement utilisées dans la phase de désescalade de l'exacerbation dans le traitement de l'arthrose articulaire. Son utilisation continue donne de bons résultats lorsqu'elle est incluse dans un programme thérapeutique complexe. Pour l'arthrose, les méthodes de physiothérapie suivantes sont utilisées :

1. Amplipulse. La méthode de traitement affecte localement l’articulation à l’aide d’un courant électrique alternatif. Il soulage la douleur et a un effet vasodilatateur. La procédure améliore la nutrition des tissus.
2. ultra haute fréquence. L’articulation est exposée à des ondes ultra-hautes fréquences. La méthode réduit la douleur, soulage l'inflammation et l'enflure.
3. Magnétothérapie. Les structures articulaires sont affectées par un champ magnétique pulsé. Améliore la circulation sanguine. Le cartilage est saturé de nutriments. L'aimant élimine les produits de décomposition des cellules. Supprime les réactions auto-immunes.
4. Électrophorèse. Cette technique favorise la pénétration des médicaments dans l'articulation touchée, ce qui est garanti par l'effet du courant électrique sur les tissus. Pendant le traitement, le flux sanguin dans les structures articulaires augmente. La procédure réduit l’inflammation et l’enflure. Les sensations désagréables dans la main sont soulagées. Les spasmes musculaires sont éliminés.
5. Balnéothérapie. Les bains thérapeutiques au radon, à la solution saline et à d'autres solutions bénéfiques sont activement utilisés pour l'arthrose de l'épaule. Améliore la circulation sanguine, ce qui améliore la nutrition et accélère la récupération cellulaire. L'inflammation est soulagée.
6. stimulation électrique. Avec cette méthode de traitement, la stimulation électrique des troncs nerveux et des muscles est réalisée à l'aide d'électrodes qui transmettent un courant présentant certains paramètres.

Un massage thérapeutique est effectué une fois l'exacerbation soulagée. Restaure la circulation sanguine et augmente l'élasticité des ligaments. Les spasmes musculaires dans l'articulation sont réduits. L'amplitude des mouvements augmente. Pour l’arthrose, la thérapie par l’exercice est utile.

Le complexe de gymnastique est réalisé lorsque la douleur s'atténue. Lors de la mécanothérapie, des simulateurs spéciaux sont utilisés pour la rééducation. Des mouvements actifs-passifs y sont effectués. Ils restaurent la fonction de l'articulation affectée.

Comment soigner à la maison?

La thérapie au laser est considérée comme une méthode efficace dans le traitement de l'arthrose de l'épaule. Le faisceau laser a un effet bénéfique sur les tissus articulaires affectés. Les appareils qui produisent des rayons laser infrarouges de faible intensité sont utilisés à des fins thérapeutiques. La thérapie au laser est prescrite pour accélérer le métabolisme cellulaire.

Toutes les réactions physico-chimiques sont stimulées dans les tissus. Les fonctions des cellules cartilagineuses sont activées. Le traitement au laser procure un effet analgésique. La circulation sanguine s'améliore et l'enflure est éliminée. L'immunité locale est améliorée. Les capillaires de réserve se dilatent. La thérapie au laser a un effet anti-inflammatoire.

Pour recevoir des procédures, il n'est pas nécessaire de se rendre constamment dans un centre médical. Le traitement de l'arthrose de l'épaule à domicile est effectué à l'aide d'appareils portables de thérapie au laser. Avec une utilisation régulière, la douleur diminue. La fonction articulaire de l’épaule s’améliore grâce au traitement au laser de l’arthrose à domicile.

Pronostic et prévention

L’arthrose de l’épaule ne peut pas être complètement guérie. Mais il est possible de ralentir la progression des modifications pathologiques des articulations. Avec un traitement régulier, la capacité de travailler est maintenue. Il est important de suivre les recommandations du médecin.

Il est nécessaire d'éviter les blessures aux mains. Il est important d'éviter les impacts excessifs sur l'articulation de l'épaule lors de l'exécution de tâches professionnelles ainsi que lors de la pratique d'activités sportives. Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies qui contribuent au développement de l’arthrose.