Douleur articulaire

Douleur articulaire- Il s'agit de sensations désagréables de douleur et de tiraillement au niveau de l'articulation dont l'intensité atteint parfois le niveau de la douleur. Le symptôme est associé à des douleurs musculaires, une faiblesse, une faiblesse, des craquelures, une limitation des mouvements et peut précéder des douleurs articulaires (arthralgie). Les douleurs articulaires s'accompagnent de lésions du système musculo-squelettique, d'infections, de maladies du système hématopoïétique et de pathologies vasculaires. Des tests de laboratoire, des ultrasons, des rayons X et des méthodes invasives sont utilisés pour identifier la cause du trouble. Le traitement consiste à traiter la maladie à l’origine de la douleur.

Causes des douleurs articulaires

Une gêne articulaire légère ou modérée n'est pas toujours la manifestation d'un processus pathologique. Parfois, le symptôme a des causes naturelles. Des douleurs articulaires passagères sont ressenties lors du port de chaussures inconfortables et chez les personnes sensibles aux intempéries, lorsque le temps change. Pendant la puberté, les sensations douloureuses au niveau des articulations de l'épaule et du genou sont dues à un apport sanguin insuffisant dû à une croissance osseuse accélérée.

Une activité physique significative

Lors d'un entraînement intense ou d'un travail intense, une cause fréquente du symptôme est une surcharge de l'appareil musculo-ligamentaire, moins souvent elle est causée par un microtraumatisme du cartilage et de la membrane synoviale. Une combinaison typique de douleurs articulaires et d’inconfort osseux et musculaires. Une gêne au niveau des articulations et des muscles survient immédiatement après l'impact. activité physique ou dans le cadre d'un travail monotone prolongé avec une tension constante sur les mêmes groupes musculaires. Les douleurs dans les articulations du corps surviennent sans fièvre. En cas de surcharges importantes, une altération modérée de l'état général et une faiblesse sont possibles.

Le trouble peut durer jusqu'à plusieurs jours et, avec une activité physique limitée, diminue progressivement jusqu'à disparaître complètement sans aucun traitement. Si les douleurs résultant d'un sport ou d'un travail physique intense sont remplacées par des douleurs persistantes, un gonflement des articulations du poignet, du coude, de l'épaule, de la cheville, du genou et de la hanche et une limitation des mouvements habituels, vous devez consulter un médecin.

Modifications liées à l'âge dans le système musculo-squelettique.

Les causes de douleurs modérées dans les os et les articulations chez les personnes âgées sont des processus dégénératifs avec perte de calcium, amincissement des faisceaux osseux, altération de l'apport sanguin au cartilage et diminution du volume de liquide intra-articulaire. Un léger inconfort n’est que la première manifestation d’une lésion articulaire sénile. Généralement, un inconfort périodique survient après 45 à 50 ans. À l'âge de 60-65 ans, une douleur désagréable survient même avec un effort mineur, accompagnée d'une raideur des mouvements, de flexions, de mouvements traînants et cède progressivement la place à la douleur.

Grossesse

Les plaintes concernant les douleurs articulaires surviennent le plus souvent dans la seconde moitié de la gestation. Des tiraillements douloureux et un inconfort sont généralement ressentis dans les articulations du bassin et des membres inférieurs. Elle s'intensifie vers la fin de la journée, après une longue période debout ou après de longues distances parcourues. Le repos nocturne soulage la condition. Les douleurs articulaires pendant la grossesse sont dues aux raisons suivantes :

• Carence en vitamines et minéraux.. Le rôle le plus important est joué par la carence en calcium et en vitamine D, qui conduit à l'ostéomalacie. Une caractéristique de la manifestation du symptôme est une sensation de douleur non seulement dans les articulations, mais aussi dans les os, la fatigue, la présence d'autres signes d'hypocalcémie et d'hypovitaminose D : caries, ongles cassants, faiblesse musculaire, douleurs musculaires et apparition ARVI fréquente.
• Prise de poids importante. Les douleurs articulaires sont souvent une préoccupation pour les femmes enceintes ayant une prise de poids importante ou celles qui sont obèses. Les douleurs en fin de journée, et enfin en milieu de journée, sont ressenties au niveau des articulations de la hanche, du genou et de la cheville, dont les cartilages subissent des charges plusieurs fois supérieures à celles autorisées. Pour atténuer cette condition, les femmes limitent délibérément l'activité physique, ce qui entraîne une prise de poids encore plus rapide.
• Ramollissement du cartilage et des ligaments.. Environ la moitié des femmes enceintes ressentent une gêne au niveau des articulations pelviennes causée par l’action de l’hormone relaxine. Dans la plupart des cas, l'inconfort consiste en des douleurs dans la région pubienne et dans les articulations de la hanche. Dans une évolution pathologique avec développement d'une symphysite, les sensations douloureuses sont remplacées par une douleur qui s'intensifie en appuyant sur l'utérus, en essayant d'écarter les jambes, pendant les rapports sexuels. L'apparition de douleurs dans la région pubienne est une raison sérieuse de consulter un obstétricien-gynécologue.
• Syndrome du canal carpien. Une manifestation spécifique observée au cours du deuxième ou du troisième trimestre chez près de 20 % des femmes enceintes est ce qu'on appelle le syndrome du tunnel. La cause du trouble est un gonflement des tissus mous des mains et une compression dans le canal carpien des nerfs qui passent aux doigts. En plus des douleurs dans les petites articulations de la main, les patients se plaignent d'engourdissements cutanés, de picotements et d'une sensation de picotement. La condition s'améliore avec une position élevée des bras.

Obésité

Chez les personnes en surpoids, la pression sur le tissu cartilagineux augmente, ce qui entraîne une usure plus rapide. Le processus dégénératif-dystrophique affecte généralement les grosses articulations des membres inférieurs et les articulations intervertébrales. Le trouble augmente à mesure que l’obésité progresse. L'inconfort des articulations se manifeste d'abord sous forme de douleurs sans fièvre en fin de journée, puis la destruction croissante du cartilage entraîne le développement d'une arthrose déformante, d'une spondylose, d'une ostéochondrose avec un syndrome douloureux aigu limitant l'activité motrice du patient.

Infections aiguës

Les douleurs corporelles et articulaires sont l’un des premiers signes (prodromiques) de nombreuses infections virales respiratoires aiguës. Les principales causes d'inconfort au niveau des articulations sont l'intoxication de l'organisme due à la propagation de virus et de bactéries, l'accumulation de toxines et le développement du processus inflammatoire. Habituellement, le patient se plaint que tout son corps lui fait mal, des douleurs légères à modérées sont observées au niveau des articulations, des muscles et des os. Le symptôme s'accompagne de faiblesse, de fatigue, d'insomnie et de réveils fréquents. Simultanément aux signes de douleur et de malaise général, des frissons et une hyperthermie sont observés.

La douleur la plus prononcée dans les articulations et le corps survient lors de la grippe. Jusqu'à 50 % des patients ressentent des douleurs constantes dans les jambes, les bras et le torse. L'intensité de la douleur est si élevée qu'il est difficile pour une personne d'effectuer les actions les plus simples : sortir du lit, aller dans une autre pièce, boire un verre d'eau. La situation est aggravée par une température élevée (fébrile) et de graves maux de tête. Des maux de gorge et une congestion nasale apparaissent au bout de quelques heures, voire quelques jours. Moins d’inconfort articulaire se produit avec le parainfluenza, une infection adénovirale.

Il est possible de ressentir des douleurs au niveau des articulations avec des lésions infectieuses aiguës du tractus gastro-intestinal : infections dues à des toxicités alimentaires, salmonelloses. Des douleurs articulaires d'intensité variable apparaissent soudainement quelques heures après la consommation d'aliments contaminés et s'accompagnent d'une forte augmentation de la température, de frissons intenses et de maux de tête. La douleur est précédée de nausées, de vomissements, de douleurs dans la cavité abdominale, d'une diarrhée nauséabonde avec des impuretés muqueuses et parfois sanglantes.

collagène

Les douleurs articulaires sont un signe avant-coureur de la plupart des maladies qui surviennent lors d'une inflammation auto-immune du tissu conjonctif, y compris du tissu articulaire. La localisation, la prévalence et l'intensité des sensations désagréables sont déterminées par les caractéristiques d'une collagénose particulière. Les schémas généraux sont l'implication de certains groupes d'articulations dans le processus, une augmentation progressive des sensations jusqu'à une douleur insupportable et débilitante, observée d'abord lors des mouvements puis au repos. Une déformation des articulations articulaires est possible. Les principales causes inflammatoires systémiques de la maladie :

• Rhumatisme. Le symptôme est « volatile » : des douleurs douloureuses puis douloureuses sont tour à tour ressenties au niveau des grosses articulations des bras et des jambes : coudes, épaules, hanches, genoux et chevilles. Les zones touchées sont enflées. Les douleurs articulaires sont généralement précédées d’un mal de gorge. Avec le traitement, les modifications articulaires sont réversibles.
• Polyarthrite rhumatoïde. Les sensations désagréables apparaissent généralement après 40 ans. Sensation typique de douleur dans les petites articulations des mains et des pieds, associée à un gonflement et une raideur notables des mouvements le matin. À l'avenir, la douleur et la courbure des articulations sont mises au premier plan.
• sclérodermie systémique. Elle se caractérise par une localisation variable des sensations douloureuses, la présence de raideurs le matin au niveau des articulations des mains, des coudes et des genoux. Les douleurs sont généralement symétriques. Le gonflement ne dure pas longtemps. En raison de la sclérose de la peau, la mobilité des articulations est limitée, les lésions des tendons provoquent une sensation de friction lors des mouvements.

Arthrose

Le syndrome douloureux aux premiers stades de la maladie est léger et est perçu comme un inconfort, des douleurs dans les articulations des jambes et, moins souvent, dans les bras. La cause immédiate de l’arthrose est la dégénérescence et la destruction du tissu cartilagineux. Généralement, des sensations de tiraillement ou de douleur sans fièvre apparaissent à l'âge adulte et à un âge avancé. La douleur peut débuter plus tôt en présence de risques professionnels (vibrations, travaux physiques pénibles). Petit à petit, les articulations se raidissent, la personne éprouve des douleurs intenses et des difficultés à marcher et à prendre soin d’elle-même.

Troubles métaboliques

Les causes des troubles métaboliques entraînant des douleurs articulaires sont un apport insuffisant en vitamines, minéraux, une accumulation accélérée ou une excrétion excessive de produits métaboliques. Les sensations désagréables sont causées par des processus inflammatoires ou dystrophiques, ont une gravité variable et, dans la plupart des cas, sont la manifestation d'états pathologiques tels que :

• Ostéoporose. Lorsque le calcium est éliminé du tissu osseux, les surfaces articulaires des os deviennent cassantes et le cartilage s'amincit, ce qui s'accompagne de sensations douloureuses. Le syndrome douloureux augmente progressivement d'une douleur légère à une arthralgie sévère, associée à des sensations désagréables au niveau des os et à une faiblesse musculaire. Les articulations qui subissent la charge maximale sont les plus touchées : la hanche et le genou ; l'épaule, le coude et la cheville sont moins fréquemment touchés.
• Baisse. Une légère douleur au gros orteil est déjà préoccupante aux stades précliniques du processus goutteux. Il peut y avoir une gêne au niveau des genoux, des coudes, des poignets et des doigts. L'accumulation d'urates dans la cavité articulaire entraîne une manifestation rapide de la maladie avec le passage d'une douleur à une douleur articulaire aiguë et douloureuse qui ne disparaît pas avant plusieurs heures. L'articulation touchée est chaude au toucher. Il y a une rougeur de la peau et des mouvements limités.

Maladies oncologiques

Dans les leucémies aiguës et chroniques, des douleurs ostéoarticulaires généralisées, suivies de douleurs, surviennent souvent avant même que des modifications pathologiques ne soient constatées lors d'une prise de sang générale et d'autres symptômes cliniques : malaises, sueurs nocturnes, fièvre, perte d'appétit, saignements. Les sensations désagréables sont d'abord périodiquement douloureuses, puis constamment fortes et affaiblissent le patient.

Le lymphome de Hodgkin et la lymphogranulomatose se caractérisent par une combinaison de douleurs articulaires avec une gêne musculaire, une faiblesse, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et d'autres formations lymphoïdes. Les sensations douloureuses sont fréquentes, généralement modérées. Dans les ostéosarcomes, on observe une courte période de douleur dans les muscles de l'articulation du genou et de la cuisse, qui s'intensifie la nuit et, avec l'effort, se transforme en douleur constamment croissante avec boiterie. Les autres articulations sont moins touchées par cette pathologie.

Blessures articulaires

Les douleurs articulaires sont causées par des blessures traumatiques légères, qui provoquent des dommages aux ligaments entourant l'articulation et des ecchymoses aux tissus mous de la zone articulaire. Une douleur plus intense survient lorsque le ménisque est endommagé. Le symptôme est clairement lié dans le temps à un coup, une chute ou un mouvement maladroit. L'inconfort est généralement ressenti dans une articulation touchée et, plus rarement, se propage aux zones adjacentes du corps.

Processus infectieux chroniques

Les causes possibles d'une sensation de douleur dans les articulations qui survient sans fièvre ou dans un contexte de fièvre légère sont des infections à long terme. Chez les patients souffrant de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, l'inconfort des articulations devient une conséquence d'une intoxication du corps ou des effets nocifs directs de micro-organismes sur les tissus des articulations (généralement des streptocoques, des mycoplasmes, des chlamydia). L'apparition ou l'intensification de la douleur peut indiquer une exacerbation d'une amygdalite chronique, d'une sinusite, d'infections génito-urinaires, d'annexites, de pyélonéphrite.

Les caractéristiques distinctives des douleurs articulaires dans les infections chroniques courantes résultant d'une intoxication sont une sévérité modérée de l'inconfort articulaire, un développement progressif, une intensification périodique et un affaiblissement des symptômes. Chez les patients souffrant de tuberculose et d'ostéomyélite hématogène, le développement de sensations douloureuses est à l'origine d'une augmentation de la température jusqu'à des niveaux subfébriles, d'un malaise général : fatigue, faiblesse, faiblesse. Sans traitement, l’état des patients se détériore progressivement.

Complications de la pharmacothérapie.

La prise de certains médicaments peut être compliquée par des douleurs modérées et un inconfort au niveau des petites articulations des mains. Les sensations désagréables ne s'accompagnent pas de rougeurs ou de déformations des articulations. Les patients peuvent se plaindre de douleurs musculaires, de fièvre, d'éruptions cutanées et d'autres manifestations d'allergies médicamenteuses. L'inconfort disparaît rapidement après l'arrêt du médicament qui l'a provoqué, et un traitement spécial est moins susceptible d'être nécessaire en cas de complications qui surviennent. Les douleurs légères et les arthralgies sont causées par :

• antibiotiques: pénicillines, fluoroquinolones.
• Tranvilisants: phénazépam, diazépam, lorazépam, etc.
• Contraceptifs: contraceptifs oraux combinés (COC).

causes rares

• Inflammation du système respiratoire. : pneumonie, bronchite, trachéite.
• pathologie intestinale: colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn.
• maladies de la peau: psoriasis.
• Troubles endocriniens: diabète sucré, goitre toxique diffus, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing.
• Processus auto-immuns: Thyroïdite de Hashimoto, vascularite.
• dommages fasciaux: fasciite nécrosante au stade de convalescence.
• Malformations congénitales des os et des articulations..

Enquête

Pour déterminer pourquoi des douleurs sont ressenties au niveau des articulations et des os, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un médecin de famille, qui établira un premier diagnostic et prescrira des examens réalisés par des spécialistes spécialisés. Compte tenu de la nature des sensations désagréables, de la rapidité de leur apparition et des symptômes qui les accompagnent, il est recommandé de déterminer la cause du trouble :

• analyse de sang en laboratoire. Une évaluation du nombre de leucocytes et du niveau de VS est nécessaire pour exclure les infections, les processus inflammatoires et oncohématologiques. Dans les maladies systémiques, il est important de mesurer la teneur en protéines totales, le rapport des fractions protéiques dans le sang, les protéines spécifiques de la phase aiguë, les marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres inflammations. Les tests de concentrations de vitamines, d'électrolytes (en particulier de calcium) et d'acide urique aident à diagnostiquer les troubles métaboliques.
• examen bactériologique. Une culture bactérienne est nécessaire si les douleurs ressenties au niveau des articulations et dans tout le corps sont susceptibles d'être infectieuses. Pour la recherche, l'urine, les selles, les crachats et les sécrétions du tractus urogénital sont collectés. Pour sélectionner un schéma thérapeutique antimicrobien, la sensibilité aux antibiotiques est déterminée. Dans les cas douteux, l'examen microscopique et la culture sont complétés par des réactions sérologiques (RIF, ELISA, PCR).
• Échographie des articulations articulaires.. Habituellement, il est utilisé pour une localisation claire des sensations douloureuses et une suspicion de maladies rhumatismales. L'échographie de l'articulation permet d'examiner sa structure, d'identifier la destruction du cartilage et des os, les modifications inflammatoires précliniques et d'étudier l'état des tissus mous périarticulaires. Les avantages de la méthode sont l'accessibilité, le caractère non invasif et le contenu informatif élevé.
• techniques de radiographie. Lors des radiographies des articulations, des modifications de la largeur de l'espace articulaire, un durcissement des tissus mous, la présence de calcifications, d'ostéophytes et d'érosions des surfaces articulaires sont détectés. Pour améliorer l'efficacité du diagnostic, des techniques particulières sont utilisées : arthrographie de contraste, pneumoarthrographie. Aux premiers stades d'une blessure, la tomographie (IRM, tomodensitométrie des articulations) est considérée comme plus indicative. La densité osseuse peut être facilement évaluée par densitométrie.
• Techniques d'examen invasives.. Dans certains cas, pour déterminer la cause des douleurs articulaires, une ponction avec biopsie du cartilage, de la paroi interne de la membrane synoviale et des tophus est réalisée. L'analyse morphologique des échantillons de biopsie et l'examen du liquide synovial reflètent la nature des processus pathologiques se produisant dans les articulations. Il est pratique d'effectuer un prélèvement simultané de matériaux avec un examen visuel de la cavité articulaire lors d'une arthroscopie avec biopsie tissulaire.

Un moyen moins courant de diagnostiquer la cause des douleurs articulaires est la scintigraphie avec introduction de technétium, qui s'accumule dans les tissus affectés. Ces dernières années, la thermographie articulaire a suscité un intérêt croissant en tant que méthode moderne non invasive pour reconnaître les maladies inflammatoires, les tumeurs et les troubles circulatoires des articulations et des tissus périarticulaires. Si le nombre d'éléments formés lors d'un test sanguin clinique diminue, une ponction osseuse extra-articulaire est réalisée. Il est recommandé aux patients souffrant de douleurs articulaires sans fièvre de consulter un rhumatologue et un traumatologue orthopédiste.

Traitement

Aide avant le diagnostic

Pour les douleurs articulaires liées à l'activité physique, aucun traitement particulier n'est nécessaire, un repos prolongé avec dosage des charges suffit. Les sensations désagréables dans les articulations qui surviennent pendant la grossesse disparaissent généralement d'elles-mêmes après la grossesse ou sont corrigées par le contrôle du poids et la prise de suppléments de vitamines et de minéraux. Il est conseillé aux patients âgés et obèses de modifier leur mode de vie : une activité physique adéquate, une alimentation suffisamment calorique et une teneur suffisante en aliments végétaux.

Des douleurs dans les os, les articulations et les muscles, associées à un malaise général et à de la fièvre, une augmentation de la sensation de douleur et de tiraillement jusqu'à une douleur intense et le développement de douleurs persistantes sont des indications pour consulter un médecin. Pour réduire l'inconfort articulaire provoqué par les ARVI, il est recommandé de se reposer, de boire suffisamment d'eau, d'infusions d'églantier et de fruits secs. Jusqu'à ce que les maladies graves provoquant des douleurs articulaires soient exclues, l'automédication avec des analgésiques, l'application prolongée et infructueuse de compresses, lotions, décoctions, etc. , sont inacceptables.

Thérapie conservatrice

Vous pouvez vous débarrasser des douleurs articulaires avec un traitement approprié, visant à éliminer la cause du trouble et certaines parties du mécanisme de son développement. Le traitement étiopathogénétique est généralement complété par des médicaments symptomatiques qui réduisent rapidement la gravité de la douleur persistante et douloureuse. Le schéma thérapeutique pour les maladies associées à des douleurs articulaires peut inclure :

• Antimicrobiens. Le traitement de base des infections repose sur la prescription d’antibiotiques auxquels l’agent pathogène est sensible. Dans les cas graves, des médicaments à large spectre sont utilisés jusqu'à ce que la sensibilité du micro-organisme soit établie.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent la production de médiateurs inflammatoires et inhibent donc les processus inflammatoires des articulations. En influençant les récepteurs centraux de la douleur, ils réduisent le degré d’inconfort articulaire. Utilisé sous forme de comprimés, pommades, gels.
• corticostéroïdes. Ils ont un fort effet anti-inflammatoire. L'hormonothérapie constitue la base du traitement de la collagénose systémique. Dans les formes sévères et résistantes de la maladie, les corticostéroïdes sont associés à des immunosuppresseurs pour renforcer l'effet.
• Chondroprotecteurs. Ils agissent comme un substrat pour la synthèse des protéines glycanes, dont une quantité suffisante augmente l'élasticité du cartilage articulaire. Nourrit le tissu cartilagineux et restaure sa structure endommagée. L'administration intra-articulaire de médicaments est possible.
• Inhibiteurs de la xanthine oxydase. Utilisé comme médicament contre la goutte. Ils bloquent l'enzyme clé nécessaire à la synthèse de l'acide urique, réduisant ainsi sa concentration dans l'organisme et favorisant la dissolution des dépôts d'urate existants.
• Complexes de vitamines et de minéraux.. Recommandé pour le traitement des douleurs articulaires causées par des troubles métaboliques. Les médicaments les plus couramment utilisés contiennent du calcium et de la vitamine D. Ils constituent également un élément de thérapie complexe pour les maladies inflammatoires et métaboliques.
• Agents chimiothérapeutiques. Ils servent de base à la plupart des schémas thérapeutiques pour divers types de pathologies oncohématologiques. En fonction de la variante clinique et de la gravité du néoprocessus, ils sont associés à une radiothérapie et à des interventions chirurgicales.

Physiothérapie

Une fois la cause exacte de la douleur identifiée et l’inflammation aiguë atténuée, les patients, à l’exception de ceux souffrant de cancer, se voient prescrire une thérapie physique et une thérapie par l’exercice. Les séances de thérapie par micro-ondes et ultrasons, l'électrophorèse et les courants pulsés ont un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. En cas de pathologie chronique, un traitement de physiothérapie est réalisé pendant plusieurs mois et est complété par une cure thermale.