Arthrose (Ostéoarthrose déformant, nom populaire: dépôt de sels) C'est une maladie chronique des articulations dégénératives - légitime, dans laquelle la destruction du cartilage articulaire, les capsules articulaires et la déformation de l'os lui-même se produisent.
Il convient de noter que l'arthrose est un groupe complet de maladies articulaires qui ont des mécanismes d'origine différents et un développement proche. La plupart du temps, il y a de grandes articulations arthrites:
- Déformation de l'arthrose de l'articulation du genou (gonarrose),
- Déformant de l'arthrose de l'articulation de la hanche (coksarrose),
- ainsi que l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
Ce sont les types les plus graves d'arthrose.
La petite arthrose articulaire est moins courante. La plupart du temps, il y a une arthrose déformant des articulations interphalables des mains, ainsi que les articulations métacarpophalangiennes des pouces. Les patients pointent vers la douleur dans les articulations interphalables, une diminution de leur mobilité, l'apparence près des articulations du joint (nodules Geberden et Bushar). Ce type d'arthrose est plus courant dans la vieillesse. L'arthrose des articulations du pied se produit souvent.
La polyrrésie, ou ostéoarthrose généralisée, se caractérise par plusieurs articulations en même temps.
Arthrose Les articulations de la colonne vertébrale - spondilarrose - appartiennent au groupe de maladies de la colonne vertébrale, bien qu'elle ait un mécanisme de développement similaire avec d'autres arthrose.
Le principal symptôme clinique de l'arthrose est la douleur de l'articulation, une diminution de sa mobilité. Les symptômes spécifiques sont déterminés au stade de l'arthrose et dépendent du degré de changements destructeurs dans l'articulation.
Les causes de l'arthrose
Arthrose Il est de coutume de se diviser en école primaire et secondaire. L'arthrose primaire (idiopathique) est une conséquence d'une violation des processus de récupération et d'une plus grande dégénérescence dans le tissu du cartilage d'articulation sans aucune déviation dans le travail de l'organisme entier. L'arthrose secondaire se produit à la suite d'autres processus pathologiques dans le corps, ou dans l'articulation déjà endommagée par tout effet externe, avec une destruction partielle des surfaces articulaires.
Très souvent, l'arthrose traumatique est diagnostiquée chez les jeunes patients. Et chez les patients plus âgés, il est loin d'être possible de dessiner un bord clair entre l'arthrose primaire et secondaire.
Bien que la cause exacte de l'arthrose ne puisse pas être déterminée, les facteurs qui contribuent à l'occurrence et au développement sont bien connus.
Les types de causes suivants qui contribuent au développement de l'arthrose déformant primaire et secondaire peuvent être distingués.
Les causes de l'arthrose primaire sont des facteurs héréditaires
Les troubles héréditaires suivants ont été identifiés, ce qui peut provoquer le développement de l'arthrose primaire:
- Troubles génétiques dans la composition du tissu cartilage de l'articulation, ce qui conduit à sa destruction accélérée;
- Défauts congénitaux du système musculo-squelettique (hypermobile des articulations, dysplasie, pieds plats et autres), qui sont la cause du traumatisme de certaines sections de tissu du cartilage de l'articulation et, par conséquent, de l'apparition de l'ostéoarthrose.
Il a également été observé que l'arthrose déformante des articulations entre la phalange des membres supérieurs est principalement trouvée chez les femmes et est héritée par la lignée féminine.
Les causes de l'arthrose secondaire
L'arthrose secondaire est une conséquence des lésions articulaires. Ces dommages peuvent être causés par plusieurs facteurs.
- Dommages mécaniques aux articulations. Ce groupe de facteurs comprend diverses blessures articulaires, des fractures osseuses intra-articulaires, à la suite de laquelle la structure articulaire est modifiée. Le même résultat est causé par la microtraumatisation constante des articulations en raison de charges constantes excessives, à la fois statiques et dynamiques (par exemple, chez les athlètes). De plus, l'obésité entraîne une surcharge et un traumatisme.
Un autre facteur qui a un effet négatif sur les articulations (principalement sur la hanche) est une posture incorrecte.
La structure conjointe peut également interrompre l'intervention chirurgicale. - Maladies conjointes. L'arthrose peut être le résultat de maladies inflammatoires des articulations (arthrite aiguë et chronique, synovite, nécrose aseptique primaire du tissu osseux, etc.)
- Violations du métabolisme, maladies du système endocrinien, carence en minéraux dans le corps. Plusieurs troubles du métabolisme, le manque de calcium, le phosphore et d'autres minéraux, les vitamines et les oligo-éléments provoquent des changements dans la composition de l'os et du cartilage, le liquide synovial, qui conduit à une violation des processus de récupération et à la destruction progressive de la composition.
- Maladies auto-immunes (goutte, chondrocalcinose, hémochromatose, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde), Troubles hormonaux, carence en œstrogènes En post-ménopause, les femmes entraînent des changements dans les tissus articulaires et la destruction progressive.
- Maladies vasculaires (Athérosclérose du navire des membres inférieurs Hypodinamie Ils provoquent des troubles circulatoires dans les tissus périarticulaires, la mauvaise apport sanguin des tissus articulaires et, par conséquent, la distribution change.
Le mécanisme de développement de l'arthrose
Développement arthrose Il commence par la destruction du cartilage. On pense qu'au début, il y a une violation de la circulation sanguine dans les capillaires de la couche cornéenne du périoste. Étant donné que la nutrition du cartilage se produit en raison de l'apport intra-articulaire en matière de nutriments de liquide et du tissu osseux adjacent, l'interruption circulatoire conduit au fait que le cartilage perd progressivement l'élasticité, devient plus mince, les fissures apparaissent, la douceur des surfaces articulaires est modifiée, la quantité de liquide synovial apparaît. En conséquence, il semble Douleur et croustillante pendant les mouvements. La largeur de l'espace articulaire diminue progressivement, l'os se forme le long des bords des surfaces articulaires Pics d'ostéophyte.
En fin de compte, l'articulation est déformée, l'amplitude des mouvements en elle diminue. Cela développe l'arthrose invitation associée au vieillissement corporel. Le développement de cette forme d'arthrose se produit généralement progressivement, au fil des ans.
D'autres formes d'arthrose des grandes articulations, par exemple, l'empoisonnement post-traumatique, post-affectionnel, métabolique, ont plusieurs autres mécanismes de développement, mais en conséquence, nous obtenons des changements similaires dans l'articulation.
Articulations symptômes de l'arthrose. Étapes et degré d'arthrose
"Classic" est la classification de l'arthrose basée sur les caractéristiques cliniques et radiologiques. Selon lui, trois étapes du développement de la maladie se distinguent. Il correspond à la classification par le degré de maintien du handicap, qui distingue 3 degrés d'arthrose:
- I Guente de l'arthrose: la maladie n'empêche pas le travail, bien que cela le complique,
- II Degré d'arthrose: la maladie empêche les performances du travail,
- III Degré d'arthrose: perte de capacité de travail.
Considérez plus en détail les symptômes cliniques et les signes d'arthrose à chacune de ces étapes
Ostéoarthrite de première année (stade initial de l'arthrose)
Au stade initial de la maladie le matin, après le repos, la rigidité, le mouvement de la difficulté dans les articulations, qui passe progressivement un certain temps après le début du mouvement. Peut-être une restriction de la mobilité dans l'articulation. Périodiquement, des douleurs "début" apparaissent (douleur au début du mouvement après un long séjour au repos). Avec des mouvements aigus, l'articulation s'ouvre, mais il n'y a pas de douleur pendant le mouvement. La douleur à ce stade de l'arthrose n'apparaît qu'avec une charge significative et prolongée et diminue après la rupture. Il n'y a pas de douleur seule et avec de faibles charges. À ce stade de la maladie, les patients voient rarement un médecin.
Dans l'image X-Ray avec l'arthrose du premier degré de changements spéciaux dans l'articulation n'est pas visible, parfois de petites ostéophys peuvent être visibles le long des bords de l'articulation, l'espace articulaire se rétrécit légèrement.
2 degrés d'arthrose (deuxième stade de l'arthrose)
Avec le développement supplémentaire de l'arthrose, la douleur devient plus importante, acquiert un caractère aigu. Un croquant différent dans l'articulation apparaît avec tout mouvement, il y a une restriction remarquable de la mobilité d'articulation (contracture), le raccourcissement fonctionnel du membre, la biomécanique détériorée des mouvements, mais la mobilité articulaire est toujours préservée. Cette étape est caractérisée par un renforcement notable de la douleur initiale, ils deviennent aigus et plus longs. Sous l'influence de l'activité physique diurne, une fatigue constante apparaît, une sensation de pression sur les articulations affectées, la "douleur mécanique" appelée est causée par une diminution des capacités d'absorption des chocs des tissus du cartilage de l'articulation.
La destruction dans l'articulation est déjà assez importante, les articulations sont déjà partiellement déformées.
Dans les radiographies, des ostéophytes notables sont visibles, le rétrécissement de l'écart articulaire est 2 à 3 fois par rapport à la norme, la sclérose de l'os sous-chondral et la formation de cavités kystiques dans la zone épiphysaire sont observées.
L'arthrose au deuxième degré se caractérise par une diminution de la capacité de travail, l'incapacité à effectuer certains types de travaux.
Ostéoarthrite à 3 degrés (troisième stade de l'arthrose)
Arthrose 3 degrés sont un stade grave et insouciant de la maladie. À ce stade, il y a:
- déformation significative de l'articulation (en raison de la croissance des os et de l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire);
- une forte restriction des mouvements, jusqu'à la préservation des mouvements d'équilibrage uniquement;
- Douleur aiguë non seulement lorsqu'elle se déplace, mais aussi dans un état de repos complet: douleur constante associée aux réflexes des crampes des muscles à proximité, ainsi qu'au développement d'une synovite réactive;
- inflammation conjointe,
- Sensibilité des articulations au changement du climat.
- Les muscles autour du genou sont désagréables et atrophiés;
L'axe des extrémités est notamment déformé, la courbure varus ou valgus des jambes (c'est-à-dire sous la forme de la lettre "ou" ou "x").
Dans les radiographies atteints d'arthrose de la troisième année, la disparition presque complète de l'écart articulaire, la déformation sévère des surfaces articulaires, de grands ostéophytes régionaux multiples sont observés. Les souris articulaires et la calcification des tissus paraarticulaires peuvent être déterminées.
En 3 degrés, la maladie est allée très loin, c'est souvent la cause d'un handicap persistant. Il se manifeste comme suit:
- La douleur devient constante et douloureuse: la marche, et surtout la descente et l'escalade des escaliers, un test difficile pour le patient;
- Crunch fort dans n'importe quel mouvement, eh bien, avec d'autres;
- La déformation des articulations s'exprime fortement, les mouvements ne sont limités que par une petite amplitude ou même impossible;
Les images montrent la destruction de structures intra-articulaires (ligaments et ménisque), ainsi que l'abrasion complète du cartilage et les signes de sclérose (remplacement des organes et des structures en fonctionnement du tissu conjonctif).
Ostéoarthrite de quatrième année
L'état de destruction complète de l'articulation arthrose, lorsque l'articulation cesse de travailler complètement souvent, il se distingue dans un degrés séparés: 4 degrés d'arthrose. Il y a un "bloc d'articulation" nommé, un syndrome de douleur aiguë, dans laquelle même le mouvement limité dans une articulation malade est impossible. Le quatrième degré d'arthrose s'accompagne de douleurs articulaires insupportables, qui ne sont pas éliminées même par des médicaments puissants et une physiothérapie intensive. L'ankylose complète (fusion articulaire) ou le néo-arthrose (la formation d'une fausse articulation entre les extrémités déplacées des os) est possible. Le mouvement indépendant dans les deux cas est presque impossible.
Dans les images, la sclérose approximative des surfaces Sattiime avec l'éclairage kystique en corde, la fusion des os de connexion est observée dans l'espace articulaire. Le développement de la maladie à ce stade signifie presque toujours le handicap, qui ne peut être évité que par la mise en œuvre de prothèses articulaires artificielles.
Traitement de l'arthrose
Traitement de l'arthrose au stade initial de la maladie
Il est préférable de commencer à traiter l'arthrose dès que possible, avec l'apparition des premiers signes: grincement dans les articulations, difficulté de mouvement. À ce stade, les médicaments sont utiles -Condroprotectors qui améliorent la structure du cartilage, ainsi que les complexes de vitamines.
L'éducation physique médicale, la nutrition adéquate et les mesures préventives sont importantes. Il convient de noter que la prévention de l'arthrose est également d'une grande importance pour prévenir l'exacerbation de la maladie.
Traitement de l'arthrose 2 - 3 degrés
Bien qu'il soit déjà impossible de guérir complètement l'arthrose des 2-3 degrés, cependant, le processus de son développement peut être considérablement inhibé. Le traitement de l'arthrose à ce stade implique les étapes suivantes:
- Élimination ou réduction du syndrome de la douleur
- Retirez l'inflammation dans l'articulation.
- Améliorez la restauration du cartilage et ralentissez les processus dégénératifs.
Dans la période aiguë, le traitement de l'arthrose commence par l'élimination de la douleur. Pour cela, des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux (AINS) sont utilisés, des analgésiques sont utilisés. Des injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont possibles. Il est nécessaire de réduire la charge dans l'articulation, ne peut pas marcher ou soutenir pendant longtemps, soulever des objets lourds.
Après avoir éliminé le syndrome de la douleur aiguë, la tâche principale est de garantir, dans la mesure du possible, l'activation des processus de récupération dans les tissus articulaires et périarticulaires: amélioration de la circulation sanguine, métabolisme accru, élimination des processus inflammatoires. Les condroprotecteurs, les médicaments vasodilatatifs, ainsi que les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont prescrits.
Traitement de l'arthrose 4 degrés
À ce stade de la maladie, l'articulation est presque complètement détruite. Dans ce cas, il y a une sortie: le fonctionnement et le remplacement de l'articulation malade par une endoproshèse. L'endoprosthèse améliore considérablement la mobilité de l'articulation, permet au patient de reprendre la vie active, au moins, de se débarrasser de la douleur.