L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie dégénérative chronique (à long terme) qui provoque la destruction du cartilage dans les articulations. 
Les symptômes comprennent la douleur, la rigidité et l'enflure. Les options de traitement pour réduire la douleur et l'invalidité comprennent les changements de mode de vie (régime alimentaire, exercices physiques), les méthodes physiques et professionnelles de traitement, les médicaments et la chirurgie.
Ostéoarthrose articulaire du genou
L'ostéoarthrose de l'articulation du genou est une maladie courante, accompagnée d'une douleur chronique et épuisante. Des données cliniques récentes ont montré que la conscience centrale stimule l'ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou. Une meilleure compréhension de la façon dont l'arthrose des articulations du genou affecte le traitement central de la douleur est cruciale pour l'identification de nouveaux objectifs analgésiques / nouvelles stratégies thérapeutiques.
Les récepteurs cannabinoïdes inhibiteurs affaiblissent la fonction des cellules immunitaires périphériques et modulent les réponses neuro-immunes centrales dans les modèles de neurodégénérescence. L'introduction systémique de l'agoniste du récepteur a affaibli le comportement de la douleur induite par l'OA, et les changements de cytokines pro et anti-inflammatoires et anti-inflammatoires circulants se sont manifestés dans ce modèle.
Déformation de l'arthrose
L'arthrose déformante de l'articulation du genou est l'inflammation et l'usure du cartilage dans les os qui forment l'articulation du genou (osteo = os, arthro = articulation, itis = inflammation). Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est basé sur deux résultats principaux: les données radiographiques sur les changements de la santé osseuse (en utilisant des images médicales, telles que l'image des rayons x et la résonance magnétique de la résonance magnétique) et les symptômes humains. Environ 14 millions de personnes ont une arthrose symptomatique du genou. Bien que les plus courants chez les personnes âgées, 2 millions de 14 millions de personnes présentant un OA symptomatique du genou étaient inférieures à 45 ans pendant le diagnostic, et plus de la moitié étaient inférieures à 65 ans.
L'arthrose (genou OA) est une maladie de transformation causée par l'inflammation et la dégénérescence de l'articulation du genou, ce qui s'aggrave finalement.
Cela affecte l'ensemble de l'articulation, y compris les os, le cartilage, les ligaments et les muscles. Sa progression est affectée par l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), la structure osseuse, le généticien, la force musculaire et le niveau d'activité. Le genou OA peut également se développer en tant qu'état secondaire après une blessure au genou. Selon le stade de la maladie et la présence de blessures ou de conditions qui y sont associées, le genou OA peut être contrôlé à l'aide de la physiothérapie. Les cas les plus graves ou les plus élargis peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Symptômes
Les personnes qui développent l'arthrose du genou peuvent ressentir un large éventail de symptômes et de restrictions en fonction de la progression de la maladie. La douleur se produit lorsque le cartilage qui couvre les os de l'articulation du genou se porte. Les zones où le cartilage porte ou dommage, expose l'os sous-jacent. L'effet de l'os vous permet d'augmenter le stress et la compression du cartilage, et parfois le contact osseux lors du mouvement, ce qui peut provoquer de la douleur. Étant donné que le genou est une articulation, le niveau d'activité, le niveau d'activité, ainsi que le type et la durée des actions, en règle générale, ont un effet direct sur les symptômes. Les symptômes peuvent se détériorer avec l'activité de poids, par exemple, lors de la marche avec un objet lourd.
Les symptômes de l'articulation du genou peuvent inclure:
- Dérioration de la douleur pendant ou après la chirurgie, surtout en marche, en escaladant, en abaissant les escaliers ou en se déplaçant d'une position debout à une position debout.
- Douleur ou rigidité après s'être assis avec un genou plié ou droit pendant une longue période. La douleur est le symptôme le plus courant de l'arthrose. À mesure que la maladie progresse et que l'inflammation progresse, la douleur peut devenir constante.
- Une sensation de sauter, de fissures ou de broyage lors du déplacement du genou.
- Gonflement après l'action.
- La rigidité de l'articulation affectée a souvent été observée en premier lieu le matin et après le repos.
- L'œdème, qui est parfois chaud à toucher, peut être remarquable dans l'articulation avec l'arthrite.
- Une déformation peut se produire avec l'arthrose en raison de la croissance osseuse et de la perte de cartilage. La croissance des os dans les doigts finaux des doigts s'appelle les nœuds Hyberden. Les nœuds bushar sont la croissance des os dans les articulations du milieu des doigts. La dégénérescence du cartilage de l'articulation du genou peut entraîner la courbure externe des genoux (oignon).
- Vous pouvez remarquer un son de croquant ou une sensation de grille lorsque l'arthrite bouge. Cela est causé par le nettoyage de l'os contre l'os ou le cartilage rugueux.
En général, ces symptômes ne surviennent pas soudainement et tout en même temps, mais se développent progressivement avec le temps. Parfois, les gens n'admettent pas qu'ils ont l'arthrose, car ils ne se souviennent pas d'un certain temps ou d'une blessure qui a causé leurs symptômes. Si la douleur au genou s'est détériorée pendant plusieurs mois, qui ne répond pas au repos ou au changement d'activité, il est préférable de demander conseil à un travailleur médical.
Diagnostic
L'arthrose peut souvent être diagnostiquée avec ses symptômes caractéristiques de douleur, réduit le mouvement et / ou la déformation. L'arthrose peut être confirmée par des rayons X ou une exploration par résonance magnétique. Les données générales comprennent le rétrécissement de l'espace articulaire entre les os, la perte de cartilage et l'éperon osseux ou la croissance des os. L'analyse sanguine peut être utilisée pour exclure d'autres conditions possibles, mais ne peut pas diagnostiquer l'arthrose.
Dans le genou OA, 2 processus primaires sont diagnostiqués. Le premier est basé sur un rapport sur les symptômes et l'examen clinique. Le physiothérapeute posera des questions sur les antécédents médicaux et l'activité. Le thérapeute effectuera un examen physique pour mesurer le mouvement du genou (plage de mouvement), la force, la mobilité et la flexibilité. Ils peuvent également demander plusieurs mouvements pour voir, augmenter ou diminuer la douleur.
Le deuxième outil utilisé pour diagnostiquer l'articulation du genou est une visualisation diagnostique. Le physiothérapeute peut envoyer au médecin qu'il prescrira des rayons x du genou dans plusieurs positions pour vérifier les dommages à l'os et au cartilage de l'articulation du genou.
Si des dommages plus graves aux articulations sont suspectés, vous pouvez commander une résonance magnétique pour étudier le statut général des tissus articulaires et environnants.
L'analyse sanguine peut également être commandée pour aider à exclure d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires à l'arthrose des articulations du genou.
Traitement
Selon la gravité de l'arthrite et l'âge du patient, il sera choisi comment traiter l'arthrose des articulations du genou. Le traitement peut être constitué de méthodes opérationnelles ou inopérantes, ou ses combinaisons.
La première ligne de traitement de l'arthrite de l'articulation du genou comprend la modification de l'activité, les médicaments anti-inflammatoires et la perte de poids. Hors d'action qui améliore la douleur peut rendre cette condition acceptable pour certaines personnes. Les médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène et les inhibiteurs plus récents de COX-2, aident à soulager l'inflammation qui peut contribuer à la douleur.
La physiothérapie pour renforcer les muscles autour du genou peut aider à absorber une partie du choc donné à l'articulation. Cela est particulièrement vrai pour l'arthrite avec un verre au genou (Pance-fémoral). Les types spéciaux de dispositifs conçus pour transférer la charge dans la partie de l'articulation du genou, qui est moins que l'arthrite, peut également soulager la douleur. Les injections de médicaments dans l'articulation du genou peuvent également être temporairement aider.
De plus, marcher avec une canne dans la main du côté opposé, car un genou douloureux peut aider à distribuer une partie de la charge, en réduisant la douleur. Enfin, la perte de poids aide à réduire la force qui passe par l'articulation du genou. La combinaison de ces mesures inopérantes peut aider à soulager la douleur et l'invalidité causées par l'arthrite articulaire du genou.
Si les méthodes inopérantes ne vous permettent pas de rendre la condition tolérante, l'opération peut être la meilleure option pour traiter l'arthrite articulaire du genou. Le type d'exploitation exact dépend de l'âge, de l'anatomie et de l'état principal. Certains exemples d'options chirurgicales pour traiter l'arthrite comprennent l'ostéotomie, qui consiste à couper l'os pour aligner l'articulation et la chirurgie pour remplacer le genou.
Les méthodes modernes pour traiter l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'ostéotomie, qui est une bonne alternative si le patient est jeune et que l'arthrite est limitée par une zone de l'articulation du genou. Cela permet au chirurgien de reconstruire le genou pour télécharger la zone de l'arthrite et effectuer la charge relativement pas impliquée des parties de l'articulation du genou. Par exemple, le patient peut être reconstruit pour redistribuer la charge via l'articulation. L'avantage de ce type de chirurgie est que l'articulation du genou du patient est préservée et peut garantir de nombreuses années de soulagement de la douleur sans lacunes prothétiques. Les inconvénients comprennent un cours de réhabilitation plus long et la possibilité de développer l'arthrite dans un genou récemment de niveau.
L'opération pour remplacer l'articulation du genou comprend la coupe de l'os arthritique et l'insertion de l'articulation prothétique. Toutes les surfaces arthritiques sont remplacées, y compris le fémur, la partie inférieure de la jambe et le genou. Les surfaces arthritiques sont éliminées et les extrémités osseuses sont remplacées par une prothèse. Le composant prothétique est généralement composé de surfaces métalliques et en plastique, qui sont conçues pour glisser doucement.
Remplacement des articulations du genou
L'opération générale pour remplacer l'articulation du genou a été réalisée pour la première fois en 1968 et au fil des ans, a évolué de manière fiable et efficace pour se débarrasser de la douleur lors de la désactivation et permet aux patients de reprendre leur vie active. Les améliorations dans le domaine des méthodes chirurgicales et des implants ont contribué à faire aujourd'hui l'une des procédures orthopédiques les plus réussies. À mesure que la population vieillit et reste plus active, la nécessité d'un remplacement général du genou continue de croître. De nombreuses opérations pour remplacer l'articulation du genou ont eu lieu à l'hôpital de chirurgie spéciale. Les améliorations de la technologie chirurgicale et la conception de nouveaux implants sont quelques-unes des contributions faites par des chirurgiens.
Les gens demandent souvent quand et pourquoi ils devraient remplacer leur genou. Il s'agit d'une question individuelle qui dépend du niveau d'activité humaine et de besoins fonctionnels. De nombreuses personnes atteintes d'arthrose vivent avec la douleur, ce qui les empêche de participer à des activités; D'autres sont tellement affaiblis qu'ils ont du mal à porter des chaussures et des chaussettes. Un remplacement complet de l'articulation du genou offre la solution au problème de l'arthrose et est effectuée pour soulager la douleur et reprendre l'activité. Après la réhabilitation du remplacement complet réussi de l'articulation du genou, le patient peut s'attendre à une intervention chirurgicale, sans douleur. Un remplacement complet de l'articulation du genou améliore considérablement l'état du patient et réduit considérablement ses coûts de traitement à long terme. Cette étude a montré que non seulement le remplacement général de l'articulation du genou est économiquement efficace par rapport au contrôle non chirurgical, mais offre également une plus grande fonctionnalité et la meilleure qualité de vie.
Un remplacement complet de l'articulation du genou est considéré comme une opération importante et la solution n'est pas triviale. En général, les gens décident de subir une opération lorsqu'ils sentent qu'ils ne peuvent plus vivre avec leur arthrite. L'implant se compose de 4 parties: des parties fémorales chaudes, un insert en plastique et une rotule. Les composants du tibia et du fémur sont en métal, généralement du chrome de cobalt, sont utilisés pour fermer les extrémités de la cuisse et la partie inférieure de la jambe après avoir éliminé l'os arthritique. L'insert en plastique est fait de polyéthylène de masse moléculaire ultra élevée et correspond au composant Tibia, de sorte que la surface polie de la cuisse glisse le long du plastique. Le composant de la coupe du genou glisse également contre l'avant du composant fémoral. Ils sont généralement unis au ciment osseux.
Le remplacement complet du genou est effectué dans la salle d'opération avec un système de débit d'air laminaire spécial, ce qui contribue à réduire la probabilité d'infection. Votre chirurgien utilisera une "combinaison spatiale", également conçue pour réduire la probabilité d'infection. Toute l'équipe chirurgicale sera composée de son chirurgien, de deux à trois participants et nounous.
L'anesthésie est administrée par un cathéter péridural, qui est un petit tube inséré dans le dos. Il s'agit du même type d'anesthésie compte tenu des femmes en accouchement. Pendant l'opération, le patient peut être éveillé et somnolent.
Après l'introduction du bloc péridural autour de sa cuisse, un garrot ou une manche sera placé. La barre horizontale sera exagérée pendant l'opération pour réduire la perte de sang. La coupe pour le remplacement complet du genou est effectuée le long du genou avant. L'incision sera mesurée de 4 à 10 pouces selon l'anatomie.
Les surfaces arthritiques du fémur, la partie inférieure des jambes et la rotule sont exposées et éliminées à l'aide d'outils de résistance. En même temps, les déformations du genou sont corrigées, et après l'opération, le genou devient plus droit. L'os est prêt à prendre une articulation artificielle du genou, puis une prothèse est insérée. Pendant la fermeture, deux égouts sont installés autour de la zone de travail pour aider à l'évacuation du sang. Les pass sont utilisés pour fermer la peau.
L'opération entière prendra 1 à 2 heures. Après cela, le patient sera emmené dans la salle de récupération où les tests seront vérifiés. La plupart des patients peuvent être emmenés dans une pièce ordinaire pendant plusieurs heures; D'autres devront rester dans la salle pour récupérer, tel que défini par un chirurgien et un anesthésiste.
Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 3 à 4 jours après une opération complète pour remplacer le genou.
Risques pendant la chirurgie
Certains des risques de la procédure chirurgicale comprennent la perte de sang, la formation d'un caillot de jambe et la probabilité d'infection. La prévalence générale de ces risques est très faible. Ils doivent être discutés avec le chirurgien avant le début de l'opération.
Certains des risques de la présence d'un genou prothétique comprennent la probabilité que les pièces puissent s'affaiblir ou s'useau avec le temps, ou la prothèse peut être infectée. Encore une fois, ces questions seront discutées avec le chirurgien.
Cours postopératoire
Immédiatement après une opération complète pour remplacer l'articulation du genou, le patient tombera dans la salle de recouvrement. La plupart des patients peuvent entrer dans une pièce ordinaire après quelques heures, lorsque la sensation revient aux jambes. Une pompe à douleur sera administrée associée à un cathéter péridural, qui vous permettra de contrôler quand un remède contre la douleur sera donné. La plupart des gens se sentent assez à l'aise avec l'aide d'une pompe à douleur.
Le jour de l'opération, vous pouvez effectuer des exercices, comme l'indique le physiothérapeute, y compris la réduction des quadriceps et le mouvement des jambes de haut en bas. Selon la préférence du chirurgien, vous pouvez commencer à plier votre nouveau genou immédiatement après l'opération ou le premier jour. Le patient sera autorisé à prendre de la glace après la chirurgie pour humidifier la bouche, mais boire des liquides ou provoquer des nausées. Le patient aura un cathéter dans la vessie, il n'a donc pas à s'inquiéter de la miction. Dès que le mouvement des jambes est restauré, il sera autorisé à s'asseoir, à se lever et à faire quelques pas avec un marcheur et un thérapeute.
Le premier jour après l'opération sera actif, développé pour être plus mobile. Le Pacrant rencontrera des physiothérapeutes qui instruisent des exercices supplémentaires. De plus, ils aideront à se lever et à faire quelques pas avec une promenade. En règle générale, le patient peut boire du liquide pur.
Dans les prochains jours, ce sera plus facile à déplacer. Le patient sera libéré de la douleur et du cathéter urinaire. Le traitement de la douleur sera administré sous forme de comprimés. Le deuxième jour après l'opération, s'il y a des signes de récupération dans les intestins, il sera autorisé à manger des aliments communs.
Selon leur âge, leur condition physique préopératoire et leur revêtement d'assurance, le patient peut être candidat à des logements à court terme dans une institution de réadaptation. Sinon, le patient sera rentré chez lui et le physiothérapeute rentrera à la maison pour continuer la réadaptation. Le répartiteur discutera de ces options avec le patient et l'aidera à planifier son retour à la maison.
Un retour à l'activité sera guidé par un chirurgien et des thérapeutes. En règle générale, les patients peuvent marcher autant qu'ils le souhaitent 6 semaines après la chirurgie. Les patients peuvent reprendre le mouvement après 6 semaines. Après 8 semaines, les patients peuvent reprendre le jeu au golf et nager; À 12 semaines, ils peuvent jouer au tennis. Le chirurgien aidera à décider quelles actions peuvent reprendre.
Ce que le physiothérapeute est nécessaire
Tous les physiothérapeutes sont préparés par l'éducation et l'expérience clinique pour le traitement de diverses conditions ou blessures:
- Un physiothérapeute qui a de l'expérience dans le traitement des personnes par une arthrose de l'articulation du genou et après une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation du genou. Certains physiothérapeutes ont une pratique avec une approche orthopédique.
- Un physiothérapeute qui est un spécialiste clinique orthopédique certifié. Ce physiothérapeute aura des connaissances, une expérience et des compétences avancées qui peuvent être appliquées à un État.
- Vous pouvez trouver des physiothérapeutes qui ont ces données comptables et d'autres à l'aide d'une résonance magnétique, un outil en ligne pour aider à trouver des physiothérapeutes ayant des connaissances cliniques spécifiques.
Conseils généraux Lorsque vous pouvez trouver un physiothérapeute (ou tout autre fournisseur de services médicaux):
- Obtenir des recommandations de la famille et des amis ou d'autres prestataires de services médicaux;
- Quant à la clinique de physiothérapie pour l'admission, vous devez vous poser des questions sur l'expérience des physiothérapeutes pour aider les personnes atteintes d'arthrite.
Lors de la première visite au physiothérapeute, vous devez être prêt à décrire autant que possible les symptômes et à informer des activités qui aggravent les symptômes.